病気やケガをしたとき
病気やケガをしたとき
申請書類
健康保険限度額適用認定申請書
健康保険限度額適用認定証滅失届
健康保険限度額適用認定証再交付願
提出期限

すみやかに

提出先

各事業所健保担当者

注意事項

健保受付日の属する月の初日から最大1年間の有効期限で発行可能

 

 

関連情報
申請書類
健康保険第三者の行為による傷病届
健康保険自損事故による傷病届
添付資料

事故証明など

提出期限

すみやかに

提出先

各事業所健保担当者、健康保険組合

注意事項

まず事故発生後健康保険組合へ連絡すること
事故に対する確認が委託業者より行われることがあること

添付資料

一部出社している場合などは出勤簿写し

提出期限

2年(労務不能の日について一日づつ時効が成立していくので注意)

提出先

各事業所健保担当者、退職後の分は直接健康保険組合

注意事項

内容の精査、確認が必要な場合、被保険者の同意の上で関係各所に照会を行うことがあること
申請期間は基本的に一ヶ月程度の期間ごとにご提出頂きたい

申請書類
療養費支給申請書(医療費を全額負担した場合)
添付資料

領収書原本、診療報酬明細書(もしくは申請書内に医師の証明を頂く)

提出期限

2年

提出先

各事業所健保担当者

注意事項

以前加入していた保険者から精算した分は診療報酬明細書が封印された状態で渡されるため、開封しないこと(療養費の請求権を失うため)

申請書類
療養費支給申請書(治療用装具代請求の場合)
添付資料

装具の作成指示書、領収書原本

提出期限

2年

提出先

各事業所健保担当者

注意事項

市販の装具で基準額より高かった場合は基準額から支給額を算定する

申請書類
療養費支給申請書(治療用装具代請求の場合)
添付資料

眼鏡の作成指示書(作成した眼鏡を装用して得られる視力を明記)、領収書原本

提出期限

2年

提出先

各事業所健保担当者

注意事項

眼鏡を装用して1.0以上視力が得られる場合、弱視の治療用眼鏡としては支給対象外
厚労省の提示する基準額をもとに計算するため、作成した眼鏡より基準額が低額となることが多い

申請書類
療養費支給申請書(治療用装具代請求の場合)
添付資料

弾性着衣等装着指示書、領収書原本

提出期限

2年

提出先

各事業所健保担当者

申請書類
療養費支給申請書(医療費を全額負担した場合)
添付資料

医師の同意書(定期的に)

提出期限

2年

提出先

各事業所健保担当者

注意事項

長期にわたる施術の場合、症状改善等について問い合わせることがある

申請書類
療養費支給申請書(海外療養費)
添付資料

海外療養費同意書、領収書原本

海外療養費同意書
提出期限

2年

提出先

各事業所健保担当者

注意事項

治療目的での渡航、日本での標準治療から外れるものは支給対象外
日本基準額の算定を委託しているため、決定まで1~2か月要する

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